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血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内,通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物,达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。与其它血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法。其适应证
1、急性药物或毒物中毒。
2、尿毒症,尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。
3、重症肝炎,特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。
4、脓毒症或系统性炎症综合征。
5、银屑病或其它自身免疫性疾病。
6、其它疾病,如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
影响疗效的因素
(一)毒物毒性的强弱。
(二)两种或两种以上毒物同时中毒。
(三)治疗时机灌流治疗过早则药物尚未形成血药浓度高峰,过晚则药物过多地与外周组织结合。有下列情况者应尽早进行灌流治疗1、毒物中毒剂量过大或已达致死剂量(浓度)者,经内科常规治疗病情仍恶化者。2、病情严重伴脑功能障碍或昏迷者;伴有肝肾功能障碍者;年老或药物有延迟毒性者。
(四)治疗时间一次灌流治疗时间不宜超过3 小时
(五)特异性解毒药物的使用应与血液灌流同时使用,但要注意吸附剂对解毒药的吸附作用,必要时可加大相应剂量。
(六)减少毒物吸收
1、灌流结束回血时可应用空气回血法,因为生理盐水回血有可能增加毒物与吸附剂解离而再次进入血液的风险。
2、最大限度地降低药物的后续吸收是十分重要的手段,如胃肠道中毒者应积极进行洗胃和(或)导泻,皮肤中毒者积极清洗皮肤等。
为进一步规范和提高基层医疗卫生人员运用中医药诊疗知识、技术防治常见症和多发病的基本技能,发挥中医药特色......
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