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随着人工关节技术的进展，人工髋关节置换术在髋部骨折的治疗中已得到广泛的应用，逐渐取代了传统的手术切开内固定术式。人工髋关节置换术有小创伤、手术时间短、出血少、麻醉风险小的特点，临床实用价值高。对于高龄老年人股骨颈骨折、合并多种疾病，一般情况较差的患者可选择人工股骨头置换。双极人工股骨头置换术用于身体状况较差的患者，可以满足老年人的日常需求，明显改善高龄患者术后的生活质量。随着手术技术的提高，髋关节置换术缩短，创伤得到缓解，麻醉技术可及时治疗并发症，手术风险显著降低。我院于2023年6月12日针对一例特殊的患尿毒症、血液透析状态的股骨颈骨折患者成功行人工股骨头置换术，疗效中意，现报道如下：

患者朱XX，女，78岁，系“跌伤致左髋部肿痛、活动受限1小时”于6月7日收入院。患者1天前不慎跌伤致左髋部，即感左髋部疼痛，活动受限，进行性肿胀，未予特殊处理，急来我院就诊，门诊检查拟诊断“左股骨颈骨折”收住我科。病程中无昏迷，无恶心、呕吐，无大小便失禁。既往史：患者既往有“慢性肾衰竭 尿毒症期 血液透析状态(2次/周)、高血压病、糖尿病、慢性心力衰竭、胆囊结石”病史，否认肝炎、结核等传染病史，曾行右侧颈内静脉导管置管术，目前右侧颈内静脉长期导管在位通畅，曾行胆囊切除术，否认食物及药物过敏史。入院查体：T 36.8 ℃ P 83次/分 R18次/分 BP205/107 mmHg，神志欠清楚，营养欠佳，痛苦面容，口唇无紫绀，颈软无抵抗，心肺腹（-）。脊柱四肢见专科检查。专科情况：脊柱生理弧度正常，无明显侧弯畸形，左髋部肿胀、畸形，局压痛(+)，纵向叩击痛(+)，左髋关节活动受限，左下肢较对侧短缩约1.5cm，患肢末梢血运可，皮肤感觉正常。辅助检查：(2023/06/0713:53)骨盆正位左股骨正位：左侧股骨颈骨折。西医诊断：1.(左)股骨颈骨折2.慢性肾衰竭  尿毒症期 血液透析状态3.糖尿病4.高血压病3级(极高危) 5.慢性心力衰竭

入院后即予患髋抬高制动，完善各项检查，协同相关内科医生积极诊查和治疗内科疾病，控制血压，改善心肺功能，增强营养支持，围手术期行无肝素血液透析治疗，为手术保驾护航，经积极治疗后，血压得以控制，心肺功能得以改善，骨科会同麻醉科、内科进行了充分的术前讨论和术前评估，综合评估患者对麻醉和手术创伤的耐受水平。结合该患者的特殊性，麻醉科医师对其采用了超声引导下高位髂筋膜神经阻滞、低浓度小剂量轻比重8mg罗哌卡因单侧腰麻、桡动脉穿刺有创动脉测压的麻醉方式和管理方案，麻醉效果优良，血流动力学稳定，使得该患者安全舒适度过手术难关，手术时间仅35分钟，手术顺利，患者安返病房，生命体征平稳，术后复查指标良好，疗效中意。

在麻醉科和血透室的大力支持和通力协作下，我科首次对患尿毒症 血液透析状态的股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术，手术顺利，患者安全舒适，获得患者及家属的满意和好评。

l 科室简介：

l 一.骨伤科：枞阳县中医院骨伤科是我院重点发展科室，省级中医特色专科，枞阳县中医院骨伤科是集现代骨科和中医伤科为一体的综合性临床科室，科室充分发挥中医传统医学优势，同时紧跟西医发展步伐开展西医先进技术，中西医并举、吸取中西医结合优势，创特色治疗。骨伤科不断引进先进的诊疗仪器及新技术，逐步开展各种复杂手术，坚持中西医结合治疗，逐步建立起科室的诊疗核心体系。骨伤科现开设床位40张，现有专业医师7名，护理人员10名，其中副主任医师4名、主治医师2名、住院医师1人，先后派多名医护人员外出进修深造诊疗及护理先进技术，治疗手段独特，护理规范，经验丰富。枞阳县中医院骨伤科现可开展各类复杂四肢骨折、髋部骨折、脊柱骨折、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、髋、膝、肩等人工关节置换术、PKP、VSD等各类手术，同时充分发挥中医药的特色和优势，辨证施治，结合传统疗法内外兼治，开展了中药汤剂、中成药、耳穴埋豆、穴位贴敷、中药熏洗、中药热奄包、艾灸等特色疗法积极治疗各种骨病。我科愿以精湛的医疗技术，特色的辨证施护，为患者提供超值、高效、优质的医疗服务，为广大病友的生命安全保驾护航。

l 二.麻醉科：枞阳县中医院麻醉科现有医师3人，其中副主任医师2人，主治医师1人，均有三甲医院专科进修经验，临床经验丰富，麻醉技术过硬。枞阳县中医院麻醉科目前所开展业务：1.能高质量的开展各类全身麻醉、椎管内麻醉、腰麻、单侧腰麻、区域神经阻滞麻醉、B超引导下神经阻滞麻醉。2.可实施桡动脉穿刺有创动脉测压、术后镇痛等技术项目。3.能顺利完成骨科、普外科、妇产科、骨科、神经外科、泌尿外科手术麻醉和各科各类腔镜手术的麻醉及少量胸外科手术。4.能顺利开展高龄和急危重病人的麻醉处理。5.与消化内科、妇科合作开展无痛胃肠镜检查、无痛人流等业务。